从新冠肺炎疫情看如何补齐医疗信息的短板

编者按

邬金国先生是HIT业界一位务实低调的创业者、老总。他对于医疗IT业务的痴迷，使得他看上去不像一位常人想象中的“企业老总”，而更像一位谦逊儒雅的学者。他对于医疗卫生信息化发展的深刻见解，源自他多年来始终保持对行业用户需求敏感和”接地气”的实践。

万达信息股份有限公司副总裁 邬金国 

 抗击疫情期间，作为医疗信息化从业企业，我们接到来自医疗卫生机构用户的需求主要集中在：疾控中心如何第一时间采集疫情信息、如何第一时间发现疫情、医生在接诊时如何第一时间知道被接诊者是否“医学观察对象”、如何尽可能减少患者在医院的聚集、如何让居民不来医院就能得到疾病咨询、如何实时动态掌握辖区内的疫情进展情况、疫情期间医院如何解决常规患者的就诊问题、慢性病人如何不去医院能够获得药品、上级医院医生在帮助下级医院医生做远程影像诊断时如何能够看到患者的病历及其家属健康档案、公司如何保障医疗机构的信息化系统稳定运行并及时开发与更新功能需求等。

面对这一系列新需求，需要公司全体员工与医疗工作者通力协作，充分利用以往技术、产品和用户基础的积累，及时有效地对用户提出的各类需求提供信息化支撑。毫无疑问，对于医疗行业业务的理解和积累，在这个时候显得尤为重要。

在这次抗击疫情过程中，医疗信息化建设发挥了其应有的作用，但也暴露了许多短板和亟待解决的问题，预计疫情将对医疗信息化产业的发展带来极大的影响。

第一，基层医疗信息化建设将从条线业务建设，向云化、医卫一体化发展。

     疾控中心如何第一时间采集疫情信息、第一时间发现疫情，是控制疫情传播的要务。在本次疫情中，疾控部门由于无法第一时间采集医院的门诊就诊信息，而只有到医院上报时才知道，无法第一时间感知和发现疫情。医卫一体的业务系统，将能够在医生接诊患者时，有效自动提取公共卫生信息并上传给疾控部门，让疾控部门第一时间采集到医院的门诊就诊信息。这一点在我国最早实现医卫一体化信息系统和医疗大数据疾病监测与预警的宁波市鄞州区，在本次抗击疫情中得到了有效验证。

同时，疫情防控期间恰逢春节，医院信息化产品供应商往往无法抵达医院现场实施和服务，云化业务系统就成为首选。我们在保障采用新一代云化一体化核心业务系统的浙江省义乌市、东阳市、绍兴越城区、舟山定海区等用户中深有体会。医院和当地卫生健康委对疫情防控的新功能需求，如“武汉来人诊间提醒”功能、新型肺炎患者的就诊费用进医保等政策调整带来的软件功能开发需求，我们的程序员只需在家中写出代码，然后远程给部署在云端的信息系统更新即可，无需一家家医院到场更新。

第二，院内信息系统从条线向融合发展，从院内局域网服务向院内外一体的广域网服务发展。

抗击疫情中，在医务人员无法流动与聚集交流的情况下，远程诊断、远程会诊、远程查房、远程门诊等远程医疗和分级诊疗等信息系统，对于开展院内多学科联合诊治和院间合作发挥了极大作用，显著提高了医院建设和使用这些系统的积极性。而远程医疗业务的频繁开展，又对医院信息系统在患者病历信息的采集融合传递提出了更高的要求。医院加强电子病历系统、集成平台、互联互通测评等系统建设的必要性，将为越来越多的政府主管部门和医院管理者所认知和认可。

第三，以协同医疗为目的的区域卫生信息化将迎来大发展。

目前绝大多数区域卫生信息平台的建设，都是以采集区域内医疗机构信息为主，是为管理者管理与决策服务为目的。

本次疫情防控中，那些以区域卫生信息交换平台为基础、以区域协同医疗为目的建设的区域卫生信息平台，如我们建设的上海、浙江等地区的市、县区域平台，在与公安、疾控、电信运营商、人社、民政、居委会等部门的信息交换与融合利用中，在区域内医疗机构之间开展患者信息交换与融合利用、区域分级诊疗、区域医卫协同、区域医疗协同等方面都发挥了极大作用，有效提高了疫情防控的效果和效率。可以肯定，区域卫生信息平台建设将迎来新一轮更新与升级阶段。一些非信息实时交换（如每天晚上12点定时交换）、以信息采集汇总为目的的平台将被替换或升级。

第四，互联网医疗将向核心业务领域延伸并在云系统支撑下切实落地。

互联网医疗发展了这么多年，一直停留在预约、咨询、问诊、购药等医疗外围业务，而远程医疗、在线诊疗等医疗核心业务始终是叫好不叫座。本次疫情发生以来，患者不敢贸然到医院看病，政府主管部门也希望减少患者在医院的聚集，于是利用互联网开展在线问诊、在线续方、在线复诊、在线诊疗、远程医疗等，就成为政府主管部门、医院和患者的不二选择。

疫情的发展，将有效提高医院、医生和群众对线上医疗的认知、认可和依从性。我们部署在上海、浙江、江苏等地的互联网医疗平台，在近段时间的接入医院和注册会员数、会员活跃度都呈现大幅增长态势。

互联网医疗的实质就是医院线下医疗业务借助互联网络在线上的延申服务。根据服务方式和对象不同可以分为：医院对医院（B to B)和医院对患者（B to C)两大类，无论是B to B还是B to C，其技术基础就是通过医院信息平台、区域卫生信息平台，打通线上医疗业务与线下医疗机构、医生、患者之间的实时数据交换。与之相关的在线医疗核心业务软件（云HIS、云EMR、云公卫、云LIS、云PACS等），以及支持在线医疗业务开展的在线处方流转、在线审方、在线结算服务、在线医疗质控、药品配送体系、远程医疗服务、基于物联网的在线家庭监测等业务系统，都将迎来新的市场机遇。

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